Tryggingar

Heilbrigðisáætlun Sanders: Gætir það vinna?

T01 2 Hættumat og áhættugreining (Júlí 2019).

Anonim

Bernie Sanders má aldrei vera forseti Bandaríkjanna, en herferðin mun hafa að minnsta kosti náð einu sinni: að endurvekja meðvitund á landsvísu meðvitund um heilsugæslu um einn greiðanda og hvort það gæti raunverulega virkað. Samkvæmt Sanders, áætlun hans, sem hann hefur kallað "Medicare fyrir alla", myndi veita ókeypis heilbrigðisþjónustu fyrir alla borgara en sparar trilljón dollara í kostnaði við heilbrigðisþjónustu. Það myndi þýða ekki fleiri samborganir, ekki meira frádráttarbær og ekki lengur að berjast við tryggingafélög um gjaldþrotaskipta. Þó að það geti haldið ákveðnum áfrýjunum fyrir fólkið sem situr í rallies sínu, eru flestir Bandaríkjamenn enn efasemdar hvaða ríkisstjórnarhreyfingar forriti, hvað þá einn sem stýrir einn sjötta hagkerfisins. Leggja til hliðar vissu að slík áætlun gæti aldrei farið framhjá lýðveldisstjórnarþingi. Það eru nokkrar ástæður fyrir því að heilsuáætlun Sanders gæti ekki verið pólitískt eða fjárhagslega gerlegt hér á landi eða hvenær sem er í fyrirsjáanlegri framtíð.

Hvað nákvæmlega er heilbrigðisáætlun Bernie Sanders?

Sanders heilsugæsluáætlun yrði áætlun um sameiginlega meðferð til að ná til allra borgara frá vöggu í gröf, fyrir allar mögulegar læknismeðferðir, þar með talin fyrirbyggjandi meðferð, sérgrein umönnun, göngudeild og göngudeild og umönnun og tannlæknaþjónustu. Samkvæmt áætluninni myndi sjúklingur sýna útgefnu tryggingakort til læknis eftir vali hennar og læknirinn yrði endurgreiddur af Medicare-eins og auglýsingastofu.

Til að greiða fyrir $ 1. 38 milljarða á ári áætlun, skatta myndi taka sæti iðgjalda. Áætlunin myndi skattleggja heimila aukalega 2,2% og ríkir myndu greiða hærri skatta. Vinnuveitendur yrðu skattlagðir á 6,2%, og þeir myndu ekki lengur fjármagna vinnuveitendur sem eru styrktar áætlanir. Sanders myndi einnig auka fasteignaskatt. Fleiri skattar myndu aukast með því að útrýma mörgum af skattsvikunum fyrir ríkin. Áætlunin myndi einnig hækka tekjur vegna lækkunar á kostnaði með því að útrýma gríðarlegu magni stjórnsýnisúrgangsins sem kemur fram í vátryggingarferli.

Fjölskyldur fjölskyldunnar myndu spara að meðaltali um $ 5, 000 á ári og landið myndi átta sig á heildar sparnað í heilbrigðisþjónustu kostnaði um $ 6 billjón í 10 ár. Sparnaður í heilsugæslukostnaði myndi koma að miklu leyti úr því að leyfa Medicare að nota mælikvarða sína og skiptimynt til að semja um læknis- og lyfseðilsskyld lyf beint hjá veitendum.

Einstaklingsgreiðslumiðlun er ekki sannað að vinna

Aðalatriðið í Sanders heilsugæsluáætlun er eitt greiðslumiðlakerfi þar sem stjórnvöld greiða alla reikninga fyrir borgara. Í því skyni er ríkisstjórnin aðalatriðið í því að setja verð fyrir læknishjálp. Medicare er einn-greiðandi kerfi. Talsmenn einskiptakerfisins benda oft til annarra landa sem dæmi um árangursríkar heilbrigðisþjónustu kerfisins. Hins vegar hafa flestir ekki einn greiðslukerfi. Þeir hafa skattgreiðenda fjármögnuð almannatryggingakerfi sem tryggja að allir séu tryggðir en þeir eru ekki endilega reknar af stjórnvöldum.

Eina sanna einn-greiðslumiðlunarkerfi sem eru til í Kanada og Taiwan. Eins mikið og forsætisráðherrarnir vilja halda uppi Kanada sem skínandi dæmi eru raunverulegar niðurstöður ekki mjög flatterandi. Samkvæmt rannsókn 2014 frá Fraser Institute, þurfa menn með alvarlegar sjúkdómar að bíða hvar sem er frá 18 vikum til 30 vikna til meðferðar. Ástæðan fyrir því að það eru ekki margir kvartanir frá ríkari Kanadamenn er að þeir hafa efni á einkarekstri sem gerir þeim kleift að fá nánara meðferð í nágrannalöndum Bandaríkjanna. Bandaríkjamenn undir svipuðum áætlun myndu hafa hvergi annars staðar að fara til hraðari meðferðar.

Einskiptakerfi myndi ekki lækka heilsugæslukostnað

Samkvæmt tillögu sinni myndi áætlun Sanders ná yfir "allan samfelldan heilsugæslu" án raunverulegs kostnaðar við Bandaríkjamenn. Að því marki er áætlun hans "Medicare fyrir alla" ekki eins og Medicare yfirleitt. Medicare nær ekki yfir allt, og það krefst samborgunar og frádráttar, þótt þeir séu niðurgreiðnir af skattgreiðendum. En jafnvel með það hafa heilsugæslukostnaður aukist verulega undir Medicare. Sama má segja þegar vinnuveitandi styrktar áætlanir voru kynntar. Upphaflega voru þessar áætlanir greiddar fyrir meirihluta sjúkratryggingarkostnað vátryggðs, þannig að einka vátryggjendum beri ábyrgð á samningsverði. Það hefur leitt til stöðugrar aukningar á sjúkrakostnaði.

Hver vill ríkisstjórnin hafa stjórn á útgjöldum til lækninga meðferðar?

Leiðbeiningarkerfið lækkar í raun kostnaðinn með því að draga úr endurgreiðslum til heilbrigðisstarfsmanna. Ein leið til að gera það er með því að neyða læknisþjónustu til að mæta verðlagsáætlun stjórnvalda. Eins og hefur verið við Medicaid, Medicare og að miklu leyti Affordable Care Act, eru fjölgandi læknar að taka þátt í þessum áætlunum vegna þess að endurgreiðslur eru ófullnægjandi.

Hins vegar er ríkisstjórnin að ná kostnaðarsamdrætti með því að mæla fyrir um hvaða læknismeðferðir verða að vera tryggðir með hliðsjón af kostnaði / ávinningi. Þetta gæti þýtt að segja 80 ára krabbameinssjúklingum að kostnaður við nauðsynlegan læknismeðferð vegi þyngra en ávinningurinn af því að lifa nokkrar viðbótarár. Sameiginleg uppnámi yfir ætluðu "dauðsfalla" í Affordable Care Act er skýr vísbending að bandaríska fólkið er ekki tilbúið að fá ríkisstjórnina að segja þeim "nei."

Bandaríkjamenn hafa lítið matarlyst fyrir fleiri skatta

Innleiðing Affordable Care Act kostar Bandaríkjamenn meira en trilljón dollara í nýjum sköttum. Þetta er yfir 10 ára tímabil. Sanders 'einn-greiðandi áætlun mun kosta skattgreiðendur trilljón dollara í nýjum sköttum á hverju ári á næstu 10 árum. Að undanskildum lágtekjumarkaði verða allir að borga meira skatta til að standa straum af kostnaði við áætlun Sanders, sem skattar næstum öllum tekjutengslum í hagkerfinu. Áætlun hans byggir einnig mikið á árásargjarnri kostnaðaráætlun. Ef þessi kostnaður er ekki áttað sig, er eini leiðin til að bæta upp skammtinn með því að auka skatta. Eftir mikla aukningu skatta á síðustu átta árum eru flestir Bandaríkjamenn ekki í skapi fyrir meira, sérstaklega þegar þeir sjá að útgjöld ríkisins aukast á hverju ári.

Ályktun

Fyrir einskiptisáætlun að vinna í Bandaríkjunum ætti það að vera fjárhagslega, félagslega og pólitískt ásættanlegt fyrir meirihluta Bandaríkjamanna. Bernie Sanders hefur enn ekki sýnt fram á mörg smáatriði í áætluninni, þannig að allir umræður um hvort það sé fjárhagslega gerlegt er aðeins galdra. Það er engin raunverulegur leið til að reikna út heildarkostnað áætlunarinnar eða magn af sparnaði sem áætlunin gefur til kynna. Eftir óviðunandi hátt þar sem viðráðanlegu umráðarlögin voru samþykkt í þinginu munu bandaríska fólkið vilja fá allar upplýsingar um kostnað og ávinning áætlunarinnar.

Fólk getur skoðað kanadíska reynslu með einum greiðslumiðlun til að draga ályktanir um félagslega umsókn sína. Þeir geta einnig litið á meðhöndlun ríkisstjórnarinnar á Veterans Affairs Hospital og Affordable Care Act sem nokkurs mælikvarða á getu sína til að taka fullkomlega yfir heilbrigðisþjónustu. Hins vegar, pólitískt, Sanders áætlunin er nonstarter. Bandaríska almenningin er ekki líkleg til að samþykkja enn stærri ríkisstjórn yfirtöku heilbrigðiskerfisins, og það er lítill matarlyst fyrir meiri skattlagningu.

Vinsælar Færslur

Áhugaverðar Greinar

Dómari Blokkir Samþykkt af Seattle Ride-Share Drivers
Innsýn

Dómari Blokkir Samþykkt af Seattle Ride-Share Drivers

Réttarhaldsfyrirtæki Uber Technologies Inc. og Lyft hlaut lítið sigur í baráttunni sinni í Seattle þegar sambandsdómari stöðvaði siðferðisreglur borgarinnar sem krefjast þess að þeir myndu umbreyta ökumönnum fyrir þjónustu sína inn í starfsmenn. Viðskiptaráð Bandaríkjanna, sem telur Uber og Lyft meðal meðlima sinna,
Lesa Meira
Hvers vegna Colt fór út úr viðskiptum (SWHC, RGR)
Fjárfesta

Hvers vegna Colt fór út úr viðskiptum (SWHC, RGR)

Saga Saga sem Colt hefur. The Connecticut-undirstaða fyrirtæki er frumkvöðull konar í byssu iðnaður. Það er fjölbreytt úrval af byssum og skotvopnum, sem hafa dregið til Ameríku ævintýra í vestri og erlendis. Þeir voru einnig valin vopn sem valin voru fyrir staðbundin löggæslufyrirtæki og byssuáhugamenn.
Lesa Meira